Calculadora de Biometria Fetal, Peso Fetal Estimado e Doppler

O que a calculadora faz.

Biometria, peso, Doppler e a leitura integrada

A calculadora reúne, numa tela e ao vivo, o que o exame de crescimento produz: o percentil de cada medida (DBP, CC, CA e CF), o peso fetal estimado pela fórmula de Hadlock escolhida (ou o peso informado pelo aparelho), o percentil e o z-score do PFE na curva de referência selecionada, os percentis de Doppler (artérias uterinas, umbilical, cerebral média, relação cerebroplacentária, PVS da ACM em MoM e ducto venoso) e a sinalização de crescimento que decorre desses números: adequado, pequeno para a idade gestacional ou restrição de crescimento com o estágio correspondente. O texto do prontuário é montado conforme os campos são preenchidos.

Curvas e fórmulas.

A curva de peso padrão é a de Hadlock 1991, que vale para qualquer fórmula de PFE. O padrão INTERGROWTH-21st foi construído especificamente para o PFE por Hadlock CC + CA + CF; por isso, quando essa curva é escolhida com outra fórmula, o peso é calculado, mas o percentil fica indisponível, para não misturar fórmula e padrão. A troca de curva nunca altera o peso em gramas, só o percentil e o z-score.

PIG, RCF e estadiamento.

A sinalização usa o menor percentil entre o PFE e a circunferência abdominal como "tamanho". Abaixo do percentil 3, é restrição de crescimento mesmo com Doppler normal (estágio I). Entre os percentis 3 e 10, o Doppler decide: com uterinas, artéria umbilical, cerebral média e relação cerebroplacentária dentro da faixa, o feto é classificado como pequeno para a idade gestacional; com qualquer um desses parâmetros alterado, como restrição de crescimento estágio I. Sem o Doppler completo, a calculadora pede para completá-lo em vez de rotular.

O estágio mais avançado presente prevalece, independentemente do tamanho. Quando há critérios de estágio I mas o fluxo diastólico da artéria umbilical, o ducto venoso ou a CTG não foram informados, a calculadora escreve "estágio mínimo I", para que um campo em branco não seja lido como exclusão dos estágios superiores.

Como interpretar os percentis.

Nas medidas de biometria, valores abaixo do percentil 10 ou acima do 90 aparecem em atenção e abaixo do 3 ou acima do 97 em alerta. No Doppler, a direção importa: IP da artéria umbilical, do ducto venoso e das uterinas preocupam quando acima do percentil 95; IP da cerebral média e relação cerebroplacentária, quando abaixo do 5; PVS da ACM, quando acima de 1,5 MoM. Os percentis são limitados a 0,1 e 99,9: fora da faixa publicada a calculadora não inventa precisão.

Quando usar e quando não usar.

A ferramenta apoia o exame de crescimento em gestação única a partir do segundo trimestre, com idade gestacional datada no primeiro trimestre. Para gestação gemelar, use a calculadora de gestação gemelar, que aplica curvas de peso específicas por corionicidade. A sinalização de PIG e RCF é um rastreio automático por limiares publicados; a avaliação longitudinal, a correlação clínica e a conduta são do(a) médico(a). Para datar a gestação, veja a calculadora de idade gestacional.