Calculadora PREVENT (AHA 2023)

O que o PREVENT estima.

Khan et al., Circulation 2024 (equações PREVENT da AHA)

As equações PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs) foram publicadas pela American Heart Association em 2023 e derivadas de dados contemporâneos de mais de 6 milhões de adultos norte-americanos. Em prevenção primária, estimam três desfechos, cada um com seu próprio modelo por sexo:

O modelo base usa idade, sexo, colesterol total e HDL (via colesterol não HDL), pressão arterial sistólica, diabetes, tabagismo, IMC (apenas para insuficiência cardíaca), TFG estimada, tratamento anti-hipertensivo e uso de estatina. O risco em 30 anos, disponível dos 30 aos 59 anos, foi pensado para conversas de longo prazo com adultos jovens, nos quais o risco em 10 anos costuma ser baixo mesmo com fatores importantes acumulados.

O que mudou em relação ao escore ASCVD 2013.

O PREVENT substitui na prática as Pooled Cohort Equations (calculadora ASCVD 2013) como ferramenta de estratificação, com quatro mudanças estruturais:

Por ter sido calibrado em coortes contemporâneas, com menos eventos que as coortes históricas das PCE, o PREVENT costuma estimar riscos absolutos menores para o mesmo paciente. Isso é esperado e não significa que um dos dois esteja "errado": as faixas de decisão de cada diretriz foram definidas para o escore que ela adota.

Como interpretar e conduzir.

Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, SBC 2025

A diretriz brasileira de 2025 adota o PREVENT como ferramenta preferencial de estratificação em adultos sem doença cardiovascular aterosclerótica conhecida, classificando o risco em cinco categorias (baixo, intermediário, alto, muito alto e extremo) que definem as metas de LDL-colesterol e de colesterol não HDL. Fatores agravantes, como Lp(a) elevada, doença inflamatória crônica e história familiar precoce, e o escore de cálcio coronariano podem reclassificar pacientes, sobretudo no risco intermediário. Para os pontos de corte de cada categoria e as metas correspondentes, consulte o texto da diretriz nas referências abaixo.

Nos EUA, enquanto as recomendações formais de estatina ainda citam as faixas construídas sobre o escore de 2013, a interpretação prática do componente ASCVD do PREVENT tem seguido as mesmas categorias da diretriz de colesterol de 2018 (baixo, limítrofe, intermediário e alto).

Modelo base e preditores opcionais

Esta calculadora implementa o modelo base do PREVENT, com os preditores obrigatórios, mesmo recorte do MDCalc. O modelo completo aceita ainda três preditores opcionais que refinam a estimativa quando disponíveis: relação albumina/creatinina urinária, hemoglobina glicada e um índice de privação social específico dos EUA (sem equivalente direto no Brasil). A TFG estimada deve vir do laudo do laboratório; quando houver apenas creatinina, use a equação CKD-EPI 2021, que também não usa raça.