Lesão
As lesões "típicas" seguem os critérios clássicos do léxico O-RADS; na dúvida, use "Outra lesão cística".
Usado apenas nos ramos em que o limite de 10 cm muda a categoria.
Ferramentas
Calculadora O-RADS US (ACR 2022): classificação de lesões ovarianas
Classifique lesões ovarianas e anexiais pelo O-RADS US v2022 do ACR a partir dos descritores do léxico, com o ramo da árvore e a faixa de risco de malignidade.
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Descritores da lesão
Lesão cística
Peritônio
Eleva O-RADS 3 e 4 para O-RADS 5.
Resultado
Preencha os descritores e calcule para obter a categoria.
O-RADS 2<1%O-RADS 3de 1 a <10%O-RADS 4de 10 a <50%O-RADS 5≥50%
Texto para o prontuário
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O que o O-RADS US classifica.
ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System, Ultrasound v2022
O O-RADS US (também grafado ORADS ou O'RADS) é o sistema do American College of Radiology para padronizar a descrição e a estratificação de risco de lesões ovarianas e anexiais ao ultrassom, usando termos do léxico apoiados pelo grupo IOTA. Cada lesão recebe uma categoria de 1 a 5 que expressa a probabilidade de malignidade e orienta o seguimento. Esta calculadora cobre as categorias 2 a 5 em pacientes não gestantes; a categoria 1 (ovário fisiológico: folículo ou corpo lúteo de até 3 cm na pré-menopausa) e a categoria 0 (avaliação incompleta) não passam pela árvore de lesões.
Como a categoria é atribuída.
O primeiro passo é reconhecer as lesões "clássicas" do léxico. Cisto paraovariano, cisto de inclusão peritoneal e hidrossalpinge típicos são O-RADS 2 em qualquer tamanho. Cisto hemorrágico, dermoide e endometrioma típicos são O-RADS 2 abaixo de 10 cm e O-RADS 3 a partir de 10 cm. Tudo o mais é classificado pelos descritores:
| Lesão | Descritores | Categoria |
|---|---|---|
| Cística uni ou bilocular, regular, sem componente sólido | <10 cm / ≥10 cm | 2 / 3 |
| Cística multilocular, regular, sem componente sólido | Color Score <4: <10 cm / ≥10 cm; Color Score 4 | 3 / 4; 4 |
| Cística com parede ou septos irregulares, sem componente sólido | Unilocular / bi ou multilocular | 3 / 4 |
| Cística unilocular, regular, com componente sólido | <4 projeções papilares / ≥4 projeções | 4 / 5 |
| Cística bi ou multilocular, regular, com componente sólido | Color Score 1 a 2 / 3 a 4 | 4 / 5 |
| Cística com parede ou septos irregulares e componente sólido | Qualquer | 5 |
| Sólida ou de aparência sólida (≥80%) | Contorno irregular; ou Color Score 4 | 5 |
| Sólida, contorno regular | Sombra acústica ampla com Color Score <4; ou Color Score 1 | 3 |
| Sólida, contorno regular | Color Score 2 a 3, sem sombra | 4 |
Ascite e/ou nódulos peritoneais sem outra etiologia conhecida elevam as categorias 3 e 4 para O-RADS 5. Na pós-menopausa, líquido livre além da pelve é considerado ascite; na pré-menopausa, pequena quantidade de líquido é fisiológica.
Classificação O-RADS: categorias e faixas de risco.
| Categoria | Significado | Risco de malignidade |
|---|---|---|
| O-RADS 2 | Quase certamente benigna | <1% |
| O-RADS 3 | Baixo risco | 1 a <10% |
| O-RADS 4 | Risco intermediário | 10 a <50% |
| O-RADS 5 | Alto risco | ≥50% |
O Color Score descreve o fluxo ao Doppler colorido dentro da lesão (1 ausente, 2 mínimo, 3 moderado, 4 muito intenso). Componente sólido é a parte da lesão com aparência de tecido e demonstração de fluxo ou ecogenicidade compatíveis; projeções papilares são componentes sólidos que se projetam para o interior do cisto a partir da parede ou dos septos. A definição de cada termo é do documento oficial do ACR, referência desta página.
Quando usar e quando não usar.
Use para lesões ovarianas e anexiais em pacientes não gestantes, avaliadas por ultrassonografia transvaginal e, quando necessário, transabdominal, com Doppler colorido. O sistema não se aplica a gestantes, à pelve pediátrica nem a lesões de origem não anexial. A categoria orienta o seguimento e o encaminhamento, mas a decisão final integra idade, sintomas, marcadores tumorais e a impressão de quem examina; para uma estimativa individual de probabilidade, veja também a calculadora ADNEX.
Dúvidas comuns
Perguntas frequentes.
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O que significa cada categoria O-RADS US?
O-RADS 2: lesão quase certamente benigna, risco de malignidade abaixo de 1%. O-RADS 3: baixo risco, de 1 a menos de 10%. O-RADS 4: risco intermediário, de 10 a menos de 50%. O-RADS 5: alto risco, 50% ou mais. A categoria 1 corresponde ao ovário fisiológico e a 0 à avaliação incompleta.
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O que é uma lesão "típica" no léxico O-RADS?
Lesões com aparência clássica que dispensam a árvore de descritores: cisto hemorrágico (padrão reticular ou coágulo retrátil), dermoide (componente hiperecogênico com sombra, linhas e pontos), endometrioma (ecos homogêneos em vidro fosco), cisto paraovariano, cisto de inclusão peritoneal e hidrossalpinge. Se a aparência não for clássica, a lesão deve ser classificada como "outra lesão cística" ou sólida.
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Por que o tamanho só importa em alguns ramos?
O limite de 10 cm separa categorias apenas nas lesões clássicas ovarianas e nas císticas regulares sem componente sólido. Nos demais ramos, os descritores de parede, componente sólido, contorno e Color Score já definem a categoria, e o diâmetro é registrado apenas para descrição.
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Como a ascite altera a categoria?
Ascite e/ou nódulos peritoneais sem outra etiologia conhecida elevam lesões O-RADS 3 e 4 para O-RADS 5. Pequena quantidade de líquido livre na pelve de pacientes na pré-menopausa é fisiológica e não conta como ascite.
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O O-RADS substitui os modelos IOTA ou o ADNEX?
Não. O O-RADS US é um sistema de categorias apoiado no léxico IOTA; o ADNEX é um modelo estatístico que estima a probabilidade individual de cada tipo de tumor. Os dois se complementam, e o próprio ACR aceita o uso de modelos IOTA para a estratificação.
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Os dados digitados ficam salvos em algum lugar?
Não. Todos os cálculos acontecem no seu navegador: nenhum dado clínico é enviado, armazenado ou registrado pela Vokkari.
Evidência
Referências.
- O-RADS Ultrasound: Assessment Categories and Lexicon (v2022) . American College of Radiology (ACR), Ovarian-Adnexal Reporting and Data System.
Esta ferramenta é um apoio à decisão clínica, destinada a profissionais de saúde. Os resultados devem ser conferidos e não substituem o julgamento clínico nem a avaliação individual de cada paciente.
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